Queratocono y patologías de la córnea: evaluación y tratamiento
Conoce cuándo consultar, cómo se estudia la curvatura corneal con tomografía Pentacam HR y qué alternativas, como Crosslinking (Bono PAD) o anillos intracorneales, puede indicar el equipo oftalmológico según cada caso.
¿Qué es el queratocono y cómo afecta la visión?
Diferencia entre cambios de graduación convencionales y una alteración progresiva de la forma de la córnea.
Deformación progresiva de la córnea
La córnea pierde su forma esférica natural y adopta una curvatura cónica e irregular debido a una debilidad estructural de sus fibras de colágeno.
- Inicio habitual: Se manifiesta frecuentemente en la adolescencia o adultez temprana.
- Carácter bilateral: Afecta a ambos ojos de forma asimétrica y con ritmos de progresión variables.
- Frotamiento ocular: Rascarse los ojos enérgicamente acelera el deterioro del tejido.
¿Cuándo sospechar de queratocono?
La irregularidad corneal genera distorsiones ópticas que los anteojos tradicionales no logran compensar adecuadamente:
- Cambios frecuentes: Aumento rápido e inusual de astigmatismo miópico en cada control.
- Distorsión visual: Visión doble monocular (fantasmas luminosos) y deslumbramiento nocturno.
- Mala agudeza con gafas: Dificultad para alcanzar 100% de visión incluso con nueva receta.
Córnea y segmento anterior: más allá del queratocono
En el Instituto Oftalmológico Integral abordamos integralmente las afecciones del tejido transparente que recubre el ojo.
Ectasias corneales y queratocono
Adelgazamiento progresivo del estroma corneal. Requiere control topográfico seriado para evaluar crosslinking o segmentos intraestromales.
Queratitis y úlceras corneales
Inflamaciones e infecciones corneales causadas por bacterias, virus o mal uso de lentes de contacto. Requieren atención y cultivo precoz.
Distrofias corneales y cirugía
Opacidades o alteraciones endoteliales hereditarias (como Distrofia de Fuchs). Evaluación de trasplante endotelial o penetrante según daño visual.
¿Cómo se diagnostica y evalúa la córnea?
La detección precoz antes de que existan daños visuales irreversibles requiere tomografía corneal computarizada.
Tomografía Corneal Pentacam HR
Cámara rotatoria de Scheimpflug de 360° que reconstruye un mapa tridimensional de alta resolución de la córnea:
- Cara anterior y posterior: Detecta queratocono subclínico en etapas muy tempranas.
- Paquimetría óptica punto a punto: Mide el espesor corneal exacto sin tocar el ojo.
- Cámara anterior y elevación: Clave para planificar anillos intracorneales y seguridad.
1. Consulta clínica y lámpara de hendidura
Evaluación con biomicroscopía para descartar estrías de Vogt, anillos de Fleischer y adelgazamiento paracentral.
2. Reposo estricto de lentes de contacto
Para no alterar la topografía: suspender lentes blandos 7 días antes y lentes rígidos o gas permeables 2 a 3 semanas antes del examen.
3. Comparativa seriada de progresión (Bad-D)
El análisis comparativo a los 6 y 12 meses permite confirmar si la ectasia está avanzando activamente para indicar Crosslinking.
Opciones de tratamiento para el queratocono
Dos objetivos clínicos complementarios: detener la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad visual.
Crosslinking Corneal (CXL)
Objetivo: Fortalecer la córnea y frenar el avance del cono. Se aplica vitamina B2 (Riboflavina) y se irradia con luz ultravioleta A (UVA), generando nuevos enlaces cruzados de colágeno que aumentan la rigidez biomecánica del tejido.
Anillos o segmentos intracorneales
Objetivo: Regularizar la curvatura y mejorar la visión. Implante de microsegmentos semicirculares biocompatibles en el estroma corneal. Aplana el cono corneal, reduce el astigmatismo irregular y facilita el uso de lentes ópticos.
Información médica sobre lentes de contacto esclerales y trasplante de córnea ▾
Lentes de contacto esclerales: Si la visión con anteojos es insuficiente pero el queratocono está estable, los lentes esclerales se apoyan en la esclera y crean una bóveda de líquido sobre la córnea, brindando una visión nítida y protegiendo el tejido.
Trasplante de córnea (Queratoplastia): Se reserva únicamente para casos muy avanzados con cicatrices centrales densas (leucomas) o adelgazamientos extremos donde otros métodos no son viables. Requiere protocolo riguroso de evaluación.
Equipo médico de córnea y superficie ocular
Oftalmólogos subespecialistas en segmento anterior, diagnóstico topográfico y patologías corneales acreditados en la Superintendencia de Salud (SIS).
Sobre queratocono y córnea
Información general para orientar tu consulta y conocer los procedimientos de la especialidad.
¿Qué síntomas tempranos alertan sobre el queratocono?
Visión borrosa fluctuante, astigmatismo que cambia o aumenta rápidamente en cada control, fotofobia (sensibilidad a la luz), halos nocturnos y necesidad de frotarse los ojos con frecuencia. Si tus lentes convencionales no alcanzan una visión óptima, es fundamental realizar una tomografía corneal Pentacam.
¿El Crosslinking Corneal cura o revierte el queratocono?
No revierte la deformación ni reemplaza de inmediato el uso de anteojos o lentes de contacto. El objetivo primordial del Crosslinking es frenar la progresión fortaleciendo las fibras de colágeno corneal para evitar que el cono siga avanzando hacia la necesidad de un trasplante.
¿Qué requisitos se piden para el examen de Tomografía Pentacam?
El requisito más importante es suspender el uso de lentes de contacto antes del examen: un mínimo de 7 días para lentes blandos y de 2 a 3 semanas para lentes rígidos o gas permeables, ya que el lente aplana transitoriamente la córnea y puede alterar los mapas diagnósticos. Ver exámenes oftalmológicos y su preparación →
¿El Crosslinking Corneal cuenta con Bono PAD Fonasa?
Sí. Fonasa cuenta con el código PAD para Cross Linking Corneal en prestadores en convenio. Este paquete incluye los derechos de pabellón, insumos quirúrgicos (Riboflavina y radiación UVA), honorarios médicos y los controles postoperatorios correspondientes. Consultar valores y cobertura Bono PAD Fonasa →
¿Cuándo se indican anillos o segmentos intracorneales?
Se evalúan principalmente en pacientes que presentan astigmatismo irregular significativo o mala tolerancia a lentes de contacto y cuya córnea mantiene un espesor mínimo de seguridad. Su función es regularizar la curvatura del cono para facilitar la corrección óptica.
¿Por qué frotarse los ojos es tan perjudicial para la córnea?
El frotamiento ocular crónico y enérgico genera microtraumas continuos, eleva la temperatura y activa enzimas que degradan la matriz de colágeno corneal, acelerando drásticamente el desarrollo y avance del queratocono. Si sufres de alergia ocular o picor, consulta para indicar colirios antialérgicos específicos.
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* Córnea disponible en Providencia, Viña del Mar, Santiago Centro y La Florida. Queratocono disponible en Providencia y Viña del Mar.